เคสรีวิว
เด็กชายอายุ 10 ปี มากับผู้ปกครอง ต้องการวัดสายตาเพื่อตัดเเว่น สิ่งที่สังเกตได้ชัดเจนคือ มีตาเขออกในตาข้างซ้าย (exotropia left eye) ซักประวัติเรื่องตาเข ไม่เคยเกิดอุบัติเหตุทางตา ผู้ปกครองเเจ้งว่าเขมาตั้งเเต่เกิด
ประวัติการรักษา หมอนัดไปตรวจตาเเต่ติดสถานการณ์โควิดเเละยังไม่สามารถไปตรวจได้ จึงอยากมาวัดสายตาเพื่อตัดแว่น
สิ่งที่แนะนำ การวัดสายตาเด็ก จะเป็นการวัดเบื้องต้น ค่าสายตาที่ได้นั้นยังไม่เเน่นอน เพราะเด็กในช่วงวัยนี้ จำเป็นต้องเข้าไปให้จักษุเเพทย์ประเมินการทำงานของตา ทั้งระบบการรับรู้ทางประสาทตา ระบบการหักเหเเสงของตา และระบบกำลังกล้ามเนื้อตาก่อน ซึ่งน้องมีตาเขออกในตาข้างซ้าย การวัดสายตาช่วงวัยนี้จำเป็นอย่างมากที่ต้องหยอดยา เพื่อลดการเพ่งของกล้ามเนื้อตาเด็ก เเละจะได้ค่าสายตาที่เเท้จริงของเด็ก
วัดความสามารถการมองเห็นด้วยตาเปล่า Visual acuity
ตาขวา 20/40-1
ตาซ้าย 20/90+1
ค่าสายตาจากเครื่อง Auto refractor
ตาขวา +0.50 – 0.75 x170
ตาซ้าย +1.50 -1.25 x30
ทำการวัดค่าสายตาด้วยเครื่อง Retinoscope
ตาขวา Plano -0.50 x170 VA 20/20
ตาซ้าย +1.00 -1.25 x 30 VA 20/90+2
ทำการตรวจดูภาวะตาเขด้วยวิธี Cover uncover test พบว่า มี Exotropia left eye
ทำการวัดมุมตาเขเบื้องต้นด้วยวิธี Hirschberg test พบว่า reflex ไฟตกบริเวณ limbus บริเวณรอยต่อของกระจกตากับตาขาว ได้มุมเข 45 องศา
ทำการตรวจการรวมภาพของตาสองข้างด้วย Worth 4 dot test พบว่า น้องเห็น 2 จุด สีเเดงบนล่างในตาขวา เเสดงว่า สมองมีการกดทับตาข้างซ้ายที่มีตาเขออก(suppression left eye)
จึงจำเป็นต้องส่งต่อให้จักษุเเพทย์ทำการตรวจพิเศษทางตา เเละเพื่อหาเเนวทางรักษาต่อไป
- การตรวจด้วยวิธี Hirschberg test
การตรวจด้วยวิธี Hirschberg test เป็นการตรวจดูตาเขเบื้องต้น โดยดูขนาดมุมตาที่เข ด้วยวิธีใช้ไฟฉาย(Penlight) ส่องดูตรงกลางระหว่างตาสองข้างเพื่อดู corneal light reflex ที่ตาว่า เเสงตกอยู่ตำเเหน่งไหน โดยกรณีนี้ เเสงไฟตกด้านในของกระจกตาข้างซ้าย เเละอีกข้างเเสงไฟตกตรงกลาง เเสดงว่า มีตาเขออก เรียกว่า Exotropia OS
2. การตรวจด้วยวิธี Worth 4 Dot test
การตรวจด้วยวิธี Worth 4 Dot test คือ การดูความสามารถในการรวมภาพของตาทั้งสองข้าง เรียกว่า Fusion โดยใส่เสนส์สีเเดง (Red filter) ในตาขวาเเละใส่เลนส์สีเขียวในตาซ้าย (Green filter) กรณีที่มีการรวมภาพได้ปกติ จะเห็นเป็น 4จุด โดยมีสีเเดงอยู่บนล่าง เเละสีเขียวอยู่ซ้ายขวา ส่วนในกรณีของน้องเมื่อตรวจ พบว่า เห็นเพียง 2 จุด สีเเดงบนล่าง เเสดงว่า สมองมีการกดทับตาข้างซ้าย เรียกว่า Suppression OS ซึ่งทำให้ทราบว่าน้องมีตาเข ส่งผลให้สมองกดสัญญาณจากตาข้างที่เข เเล้วใช้ตาข้างเดียวที่ปกติมองภาพเเทน
สรุป
ในช่วงวัยเด็ก เป็นช่วงเวลาที่สำคัญในการพัฒนาด้านสายตา ดังนั้น การตรวจสายตาและดูแลสุขภาพตาเป็นสิ่งที่สำคัญมาก โดยเฉพาะเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงที่อาจส่งผลกระทบต่อสายตา ควรตรวจสายตาอย่างสม่ำเสมอ หากพบว่ามีปัญหาทางสายตา จะได้รับการรักษาได้ทันท่วงที
นอกจากนี้ การดูแลสุขภาพตาของเด็ก ยังได้แก่การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ รวมถึงให้เวลาพักผ่อน และการใช้งานหน้าจอในระยะเวลาที่เหมาะสม เพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพดวงตาในอนาคต
ร้านแว่นตาเชียงใหม่ และเลนส์โปรเกรสซีฟ โดยนักทัศนมาตร